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无痛分娩是“救星”还是”毒药”?

发布时间:2017-06-24 点击量:

无痛分娩是“救星”还是”毒药”?

  对于分娩时到底要不要打无痛针,真是众说纷纭,很多“过来人”甚至信誓旦旦的告诉新手妈妈们“千万别打,打完腰疼一辈子!

  无痛分娩是“救星”还是”毒药”?

  生孩子痛苦又只有女人自己才知道。VAS(visualanaloguescale)评分将疼痛划分为0-10的分数等级,可这毕竟是主观感受评价,真正经历分娩之痛的女人往往会说,我的疼痛有100分!

  事实上,分娩镇痛的药物主要是罗哌卡因/布比卡因和芬太尼/舒芬太尼,罗哌卡因/布比卡因是大分子即使吸收入血液也不会通过血胎屏障,芬太尼/舒芬太尼是脂溶性的,打在硬膜外以后只作用于在局部节段的神经根,更不会吸收入血了,离胎儿更远。所以,药物影响不用担心。

  椎管内麻醉无痛分娩是一种安详性高、镇痛效果明确的麻醉方式。不想剖也不想忍受巨大痛苦的准妈妈们可以考虑使用,但是能否实施得经过你的产科医生、麻醉医生的一致同意。

  1.无痛分娩对胎儿的影响。这是产妇们最担心的问题,但由于无痛分娩采用低浓度麻醉,药物极少通过胎盘,因此对胎儿基本无影响,也不影响哺乳。

  2.无痛分娩对产妇的影响。无痛分娩不影响产程;可以减少产妇的应激刺激和恐惧,提高分娩质量;可以为产科紧急情况提供保障,如通过已实施的椎管麻醉立即给药行剖宫产等。

  缺点是可能出现相关并发症和风险,如低血压、恶心呕吐、头痛、瘙痒、麻醉药过敏、局麻药中毒、穿刺失败或损伤等,但发生率均低。

  3.实施措施。以前提出产妇宫口开到3cm以上才进行无痛分娩,但现在认为,只要产妇有止痛要求便可开始实施。

  医生也提醒大家,所有侵入性治疗都一定有风险在,「无痛分娩」不适合凝血功能不好、免疫力不好、脑脊髓不好、脊椎不好等状况的产妇。

  对于普通产妇(无产科并发症)来说,分娩镇痛虽然不影响宫缩,但会使盆底肌收缩乏力,降低了抬头下降导致的产妇被动用力(就是有便便感觉然后自动使劲儿),会使产程相对延长。产程延长后,如果产妇恰好合并头盆不称、胎位异常等,可能会增加产钳助产甚至是剖宫产的几率。但文献研究表明,在无上述因素的产妇中,仅仅是使用了分娩镇痛这一单一因素,并不会增加剖宫产率。另外,分娩镇痛后,部分产妇会出现一过性胎心减速,都是可以对症处理的。对于高危产妇,如重度妊高症、先兆子痫、双胎妊娠等,分娩镇痛早期置入椎管内导管,若出现紧急情况,可降低全身麻醉的需要。

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